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头晕真的很简单么_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-22 01:40   来源:未知   阅读:

提起头晕大部分人都认为是高血压、颈椎病、贫血等,这是我们的思维惯性。然而有一类头晕,我们很容易在临床上忽略。

我们先看一个病例,患者59岁老年男性,主因发作性头晕、心慌、憋喘5天入院。既往仅有冠心病史。入院心电图示:窦性心律 偶发室上型早搏 胸前导联T波倒置。查体仅发现心律不齐。

一开始我的诊断思路没有打开,仅考虑到患者是不是有脑血管疾病或者颈椎方面的疾病导致的头晕。所以辅助检查也是围绕着颅脑和颈椎方面展开,给病人检查了颅脑和颈椎磁共振检查,结果出乎我的意料检查结果基本问题不大。

正当我百思不得其解时,我又仔细分析了患者的症状和查体。其实,有一些重要的信息我没有注意到,就是患者不仅有头晕的症状,尚有心慌、憋喘的症状,而且他的心电图也有问题。

此时我才转而向心脏方面的检查去重点排查。我先给病人做了心脏彩超。

患者的心功能还是比较差的。看来患者种种不适的症状还是和心脏有重要的联系。

细节总是隐藏着细微之处,我们总是往往忽略。患者一开始就有心脏早博的出现,我为什么没有更早的注意呢?记得前段时间看过一篇关于晕厥的指南,在晕厥的发病原因中其实脑原性晕厥的发病并不是很高的,大部分晕厥是和心脏相关的。想到这里,我不禁的思考患者发作性头晕、心慌、憋喘的症状会不是也是心源性的,与心律失常相关呢。

我立即给病人预约了24小时动态心电图。1天以后,令我激动的是患者真的有频发的心律失常,真相就此大白了。

患者24小时动态心电图提示,患者在一天中频发室性心动过速和室上性心动过速。患者在不断发生心动过速的过程中,由于心输出量的减少,导致了大脑供血不足,致使出现发作性的头晕。

其实,一开始如果我能更细心些,考虑的更周全些,治疗过程可能会少走弯路。不过最终结局是好的,我们最终找到了病因,治病治本就好办了。

借此,我想通过这个病例告诉大家,不要想当然的认为,头晕不一定和大脑有关,有时还会与心脏相关。我们临床中一定要考虑周全。


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